Login
 Forum
 
 
Thesis topic proposal
 
János Tamás Varga
Légzésrehabilitáció krónikus tüdőbetegségekben

THESIS TOPIC PROPOSAL

Institute: Semmelweis University, Budapest
clinical medicine
Doctoral School of Clinical Medicine

Thesis supervisor: János Tamás Varga
Location of studies: SE
Abbreviation of location of studies: SE


Description of the research topic:

A COPD-ben, intersticiális tüdőbetegségekben, cisztikus fibrózisban szenvedők és a tüdőműtét előtt álló tüdődaganatos betegek terhelési intoleranciája multifaktoriális. A lejátszódó kóros anyagcserefolyamatok, a myopathia (csökkent kapiláris denzitás, glycolitikus II-es típusú izomrostok túlsúlya az oxidatív I-es típusú izomrostokkal szemben), a kóros légzésmechanikai viszonyok, és a gázcsere eltérések egyaránt meghatározóak. A COPD-s betegek esetében elkülöníthető egy magasabb szisztémás gyulladással járó fenotípus, akiknél az exacerbáció gyakrabban fordul elő. A krónikus tüdőbetegségek esetében gyakran az életminőséget jelentősen befolyásoló társbetegségekről is beszélhetünk, így pl. COPD esetén kardiovaszkuláris, a szisztémás (atherosclerosis, hypertónia) és a pulmonális érrendszert (pulmonális hypertónia) érintő kórfolyamatról, osteoporosisról, diabetes mellitusról egyaránt. A szisztémás gyulladás mértékét jelző markereket (pl. fehérvérsejt szám, süllyedés, fibrinogén, IL-6, IL-8, TNF-) és oxidatív stressz markereket (pl. 8-izoprosztán, malondialdehid) meg tudjuk határozni pl. COPD-ben és összevethetjük a komorbiditásokkal. A lejátszódó kóros anyagcserefolyamatok (laktátküszöb korai megjelenése és az anaerob folyamatok túlsúlya) különböző tréningprogramokkal javíthatók. A légzőizom diszfunkció, terhelés végére a légzési rezerv kimerülése esetén a rezisztencia vagy az állóképességi légzőizomtréning kedvező hatású. A magas intenzitású folyamatos mellett az intervallum alsó végtagi tréning (magas intenzitású és alacsonyabb intenzitású periódusok vagy nyugalom váltakozása) egyaránt javítja az életminőséget és a teljesítőképességet, csökkenti a percventillációt, és kedvező hatású a kardiovaszkuláris rendszerre, és a perifériás izmokra (javítja az I-es típusú izomrostok és a kapillárisok rostokhoz viszonyított arányát és a citrát szintáz aktivitást). Az intervallum tréninget a leromlott állapotú, cachexiás COPD-s betegek is jó tolerálják, kisebb dyspnoe és kifáradásérzettel jár, alacsonyabb megterhelést jelent a pulmonális vasculatura részére, mely előnyös pulmonális hypertóniában. A kóros anatómiai viszonyok, légúti rezisztencia megnövekedéséből adódóan nyugalomban és terhelés alatti áramlási limitáció és következményes hyperinfláció alakulhat ki. A megfelelően megválasztott terheléses tréning (pl. szubmaximális szinten végzett folyamatos tréning) csökkentheti a dinamikus hyperinfláció mértékét. A krónikus tüdőbetegek komplex légzésrehabilitációja során a személyre szabott, a beteg számára legeffektívebb program kialakítását egy rehabilitációs csoport végzi, amelynek tagjai lehetnek az orvosok mellett a gyógytornászok, a pszichológusok, a dietetikusok, a szociális munkás és egy terhelésélettannal foglalkozó szakember, kutató is segítheti az eredmény elérését.

Célkitűzések:

1. A krónikus tüdőbetegségekben szenvedők légzésrehabilitációs programja során a terhelésélettani változók nyomonkövetése és ezáltal a legeffektívebb tréningprogram kialakítása.

2. A krónikus tüdőbetegségekhez társuló komorbiditások (kardiovaszkuláris, kisvérköri, metabolikus és izomfunkció) feltérképezése, és ennek megfelelő tréningprogramok meghatározása.

3. A szisztémás és a pulmonális vaszkulatúrát érintő komorbiditások vizsgálata speciális vizsgálómódszerekkel és ezeknek a szisztémás gyulladással és oxidatív stresszel való összevetése.

4. Légúti áramláskorlátozottság vizsgálata és ennek csökkentésére alkalmazható eljárások.

5. Mellkasi műtétre és tüdőtranszplantációra váró krónikus tüdőbetegek preoperatív rehabilitációjának optimalizálása.

6. Légzőizom kondicionálására alkalmazott különböző tréning technikák (rezisztencia és állóképességi légzőizom tréning) eredményességének lemérése és összehasonlítása.

Number of students who can be accepted: 3

Deadline for application: 2016-10-31

 
All rights reserved © 2007, Hungarian Doctoral Council. Doctoral Council registration number at commissioner for data protection: 02003/0001. Program version: 1.2318 ( 2016. XI. 26. )